От редакции

Уважаемые коллеги!

Перед вами третий выпуск журнала «Стресс под контролем», и он построен вокруг одной темы — хронического низкоинтенсивного воспаления и того, насколько на него можно влиять питанием.

Повод для тематического номера простой. За последние годы низкоинтенсивное воспаление перестало быть лабораторным курьёзом и превратилось в объединяющее звено между состояниями, которые ведут разные специалисты: инсулинорезистентностью и саркопенией, депрессией и когнитивным снижением, бесплодием и сосудистым старением. Пациент с таким воспалением не предъявляет жалоб, на которые можно опереться, а показатель вчСРБ в диапазоне 1–3 мг/л лаборатория печатает без пометки «патология». Диагноза нет — а процесс идёт.

Питание в этой картине занимает особое место. Это ежедневное и пожизненное воздействие, оно почти не несёт рисков, в отличие от фармакологического подавления воспаления, и действует сразу на несколько механизмов: состав микробиоты, проницаемость кишечного барьера, массу висцерального жира, профиль жирных кислот мембран. Отсюда и соблазн, в который легко попасть: раз питание безопасно и влияет на всё, можно рекомендовать «противовоспалительную диету» всем и при любом диагнозе.

Выпуск сознательно построен так, чтобы показать не только силу доказательств, но и их границы. Поэтому в номере есть статьи о том, где нутритивное вмешательство обосновано — ультрапереработанные продукты, средиземноморская модель, белок и нагрузка при саркопении, — и статьи о том, где доказательств пока нет: интервальное голодание при воспалительных заболеваниях кишечника, диетическая профилактика деменции, «диета для зачатия». Отдельно мы разбираем рандомизированное исследование пробиотиков при воспалительной депрессии, которое дало отрицательный результат: по нашему убеждению, корректно выполненная работа без эффекта полезнее для практики, чем обзор с одними успехами.

Материалы подготовлены по обзорам и клиническим исследованиям 2020–2026 годов; в каждой статье приведён список источников с указанием DOI, чтобы любое утверждение можно было проверить. Выпуск не заменяет клинические рекомендации и не содержит указаний по назначению лекарственных препаратов — его задача скромнее: дать врачу основания для разговора с пациентом о питании.

Приятного и полезного чтения.

Редакционная коллегия журнала «Стресс под контролем»

В этом выпуске

1. Воспаление, которое не болит

   Что такое низкоинтенсивное воспаление, почему оно не попадает в диагноз и какие данные связывают его с питанием.

2. Ультрапереработанная еда и воспаление

   Классификация NOVA, механизмы провоспалительного действия, данные когорт и что это меняет в рекомендациях пациенту.

3. Противовоспалительный рацион: индекс DII и средиземноморская модель

   Как измеряют воспалительный потенциал питания и какие кардиометаболические исходы меняются вслед за ним.

4. Инфламмэйджинг: питание и старение

   Возрастное воспаление, его источники и нутритивные подходы с доказанным влиянием на течение старения.

5. Пациент старше 75: белок, витамин D и саркопения

   Практические рекомендации ESPEN и данные по питанию пожилых с диабетом: смена цели с ограничения на профилактику хрупкости.

6. Жировая ткань как источник воспаления

   Что именно воспаляется при ожирении, как это связано с коморбидностями и что меняется при снижении веса.

7. Кишечная микробиота, вес и метаболизм

   Дисбиоз, проницаемость кишечника и эндотоксемия как путь от питания к системному воспалению.

8. Диета и психика: депрессия и когнитивные нарушения

   Воспалительная гипотеза депрессии и доказательная база нутритивных вмешательств в психиатрии и неврологии.

9. Пробиотики при воспалительной депрессии: результаты РКИ

   Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование дополнительной терапии пробиотиками у пациентов с повышенным СРБ.

10. Интервальное голодание и воспаление кишечника

    Что показали 20 исследований на животных и людях: ограничение окна питания, СРБ и микробиота.

11. Детское ожирение: воспаление начинается рано

    Низкоинтенсивное воспаление у детей, роль противовоспалительного рациона и точки раннего вмешательства.

12. Женская фертильность и хроническое воспаление

    СПКЯ, эндометриоз, ожирение и исходы ВРТ: где питание влияет на результат, а где доказательств пока нет.